診療上,沒有避孕的情況下,經過12個月或更久的夫妻行房,而沒有成功受孕即稱為不孕症。可能由男方或女方,又或者雙方皆有異常所造成不孕。
  本篇主要探討的,是不孕症的主要造成原因之一──輸卵管阻塞。發生的原因很多,在一項不孕症的統計數據中顯示,單純輸卵管阻塞僅佔14%,不過要是包含了輸卵管沾黏、發炎,骨盆腔病變、子宮內膜異位等所造成的阻塞,可能
佔有30-40%左右。可以發現感染是輸卵管阻塞的最大原因。
  比較常見的,屬披衣菌感染,根據衛生福利部疾病管制署的傳染病防治手冊中指出,非淋病性尿道炎中,有50%以上是披衣菌感染。台灣披衣菌感染狀況日益增加,男性顯現的病癥是尿道炎,在女性則是子宮頸炎,可能因為感染而有黏膿性或充血性的分泌物,因此大部分的女性沒有沒有自覺症狀,常有子宮內膜及輸卵管慢性無症狀感染,而因為輸卵管黏膜水腫,甚至會造成完全阻塞。
  正因為披衣菌這種感染,幾乎沒有任何症狀,很難察覺,往往都是患者面臨不孕問題透過檢查才發現管阻塞;披衣菌的感染也可能造成男性副睪丸炎導致不孕症。
  此外,除了比較常見的披衣菌感染以外,其他任何感染問題,同樣會引發骨盆腔炎,使輸卵管阻塞。有些女性順利生完孩子以後,卻因為生產感染,或進行過人工流產後的感染,各種手術引起的腹腔沾黏也可能導致輸卵管阻塞,甚至,子宮內膜異位症的病灶也很容易會造成卵巢的沾黏,而且幾乎都會合併骨盆腔沾黏,而持續的發炎和沾黏症狀,很容易引起輸卵管扭曲、變形,並致使輸卵管無法正常蠕動,也無法正常懷孕。
  不嚴重的阻塞,可以在做輸卵管攝影時順便讓它暢通,因為要使用水溶性顯影劑,經過陰道、子宮頸,注射到子宮腔內,如果輸卵管暢通,顯影劑就可以順利進入輸卵管內,透過X光檢驗看到清晰的影像,若還是不通,如此可以看到阻塞的部位,醫師便可以判斷如何治療。
  若輸阻塞靠近子宮角部,能以內視鏡直接打通阻塞部位,若是阻塞部位偏輸卵管中間靠後側壺腹部,可能就必須配合腹腔鏡,進行顯微手術,把阻塞部位切除再重新接合,特別須注意避免因為手術引起二次沾黏。
  最後,如果阻塞非常嚴重,或患者年紀已屆高齡產婦,擔心拖久影響懷孕機率,可能進行試管嬰兒是比較好的建議,或也可以同時進行輸卵管治療與試管嬰兒治療,雙管齊下增加懷孕機率,主要還是要透過醫師與患者的溝通和實際情況做最適切的處置。