以後天來說,腫瘤問題、子宮腺肌症、子宮內膜過薄還有子宮沾黏是主要的問題。
良性的子宮腔息肉或子宮腫瘤(肌瘤)所造成的不孕症,一般以三十多歲的婦女為多,它們可能導致阻斷輸卵管暢通或者是影響胚胎著床等情況,使子宮腔變形,引起不孕或習慣性流產,然而許多有肌瘤的女性仍可以懷孕,若並未對生活造成影響,也不影響懷孕生產的過程,通常不會特別處理,若有影響才可能進行手術將子宮肌瘤切除,或是在剖腹生產過程中一併將肌瘤切除。子宮腺肌症通常會造成子宮肥大,通常會有月經量多的症狀,表示子宮內膜不易止血,也容易不孕,同時提升流產機率。這種病症分為保守治療與積極性的治療;想懷孕而未孕者,通常給予藥物讓腺肌症萎縮,而若是已經懷孕的女性,則只能在懷孕期間持續追蹤觀察,瞭解肌腺症對胎兒影響,進一步在分娩後處理。
至於子宮內膜過薄者通常過去曾經做過搔刮的人工流產手術,手術時刮掉部分內膜或造成傷口,日後胚胎著床時可獲取的養分減少,便易造成早期流產,多以藥物進行治療,加速子宮內膜生長,穩固內膜。子宮沾黏處不會再生長內膜,因此不孕機會較高,若是已順利懷孕,則代表胚胎著床位置不是沾黏處。對於子宮沾黏的治療方式通常是以子宮鏡內視鏡的手術治療,將沾黏處分離,但沾黏處狀況通常復發機率極高,術後大多會置
入子宮內避孕器,防止再度沾黏,同時以藥物刺激受損的內膜生長,以幫助日後受孕提高機率。
此外,子宮上的疤痕,譬如剖腹生產所造成的原因……等,也可能影響胚胎著床;台灣剖腹產比率很高,這種情況也很常見,因為剖腹產縫合所形成的疤痕凹窩,形狀可大可小,有的只有一條細縫,有些則形成一大空間,空腔蓉易積存血水或分泌物,就會影響精蟲進入子宮的能力與精蟲的品質,也就可能影響子宮內膜而造成胚胎著床不易。
主要處理方式是以整形手術來處理疤痕凹窩,可以是傳統手術、腹腔鏡、或是子宮內視鏡,端視醫師的判斷及凹窩的特性來決定。根據義大利小規模的文獻報告,在經過子宮鏡的處置後可以有效的提高自然懷孕的機會,同時也會讓因為凹窩而帶來的症狀有所改善。