上一篇提到子宮內膜異位症其實就是子宮內膜組織異位生長在不正常的地方,但因為功能正常,依然每月有月經來潮,而引發的一連串慢性發炎狀態,也簡單整理了關於為何子宮內膜異位會引發不孕症的原因,這篇接著探討的是子宮內膜異位症的成因與治療方式。

  研究資料顯示,能夠正常懷孕的女性有子宮內膜異位的大約有10%,但有經痛或者是不孕症者,罹患子宮內膜異位的機率高達80%,但發生的原因卻不明,目前有許多假說,其中較被婦科醫師學者們認同的是子宮內膜組織種植說與腹膜上皮細胞的化生變形說。

  子宮內膜組織種植說是指,子宮內膜組織的碎片隨經血倒流至腹腔,子宮內膜碎片的組織就有機會在腹腔內種植生長,產生子宮內膜異位症,大部分輸卵管暢通的女性,在經期的時候多少都會有經血倒流至腹腔的現象產生,但為什麼只會有特定的部分女性子宮內膜組織的碎片會在腹腔種植生長,而變成子宮內膜異位症?近來的研究發現,子宮內膜異位症患者的白血球功能異於正常女性,這導致導致免疫系統對種植到子宮腔以外的子宮內膜組織無法有效的作用,因此有機會讓子宮內膜組織在腹腔生長,繼而發生子宮內膜異位症。

  而腹膜上皮細胞的化生變化,則是指:腹腔表面的上皮細胞在某種狀況下,轉化為內膜細胞。

  此外,深層的子宮內膜異位症與卵巢子宮內膜異位瘤,雖然都屬於子宮內膜異位症,但與典型的子宮內膜異位症不同。卵巢子宮內膜異位瘤常常合併發生骨盆區的粘連;但是,深層子宮內膜異位症則較少發生組織粘連。這兩類型的子宮內膜異位病灶都不受腹腔液調控,卵巢子宮內膜異位瘤的病灶則是受卵巢局部賀爾蒙的影響較大,深層子宮內膜異位則受周邊血液的影響較鉅,兩者還是有所差別的。

  針對子宮內膜異位,輕度而深層的狀態是不容易發現的,因此除了月經史與肛診外,最好安排月經初來的時候做內診,以確認病症的有無及病灶部位。

  治療方面則是透過藥物Danazol & GnRH agonist (Zoladex)治療來達到緩解疼痛的訴求,藥物能夠使病灶組織的活躍性降低,範圍縮小,當病灶小於一定的程度時,腹腔液對它就有控制、調節的作用。但主要治療仍以手術為根治的方式,透過術前使用藥物治療三個月,使病灶血流減少,有利手術切除;至於不能動手術的病患,則是主要以藥物治療六個月,再持續間隔治療。